Privatliquidation im Krankenhaus

Die Privatabrechnung im Krankenhaus beansprucht viele Ressourcen. Ein Outsourcing ist fast immer lohnenswert.

Vor dem Hintergrund der verschlechterten finanziellen Lage vieler Kliniken gewinnt die Professionalität der Privatabrechnung zunehmend an Bedeutung. Denn bei privaten Versicherungs- und Selbstzahlerleistungen liegen zusätzliche Erlöspotentiale, die von großer Wichtigkeit für die Liquidität jeder Klinik sind. Diese Potentiale können jedoch nur genutzt werden, wenn die Abrechnung bis ins Detail präzise und selbstverständlich unter Beachtung der aktuellen Gebührenordnung, Rechtsprechung und Dokumentationsvorschriften erfolgt.

Der Kunde ist König – jetzt erst recht

Und damit nicht genug: In der heutigen Dienstleistungsgesellschaft stellen Patienten deutlicher denn je zuvor qualitätsbewusste Kunden dar, die es zu gewinnen und zu halten gilt. Kundenorientierung und Fingerspitzengefühl bei der Abrechnung nehmen demnach eine wachsende Rolle ein. Denn für Patienten zählt nicht mehr nur die optimale medizinische Betreuung – sie sind darüber hinaus auf der Suche nach einem kompetenten Ansprechpartner und Berater in allen Fragen rund um ihre Abrechnung und möglichen Leistungen - ganz gleich, ob es sich nun um Informationen über Teilzahlungsangebote dreht, die vielen Patienten die optimale Behandlung erst ermöglichen, oder um die Unterstützung bei Erstattungsfragen durch die jeweilige Krankenversicherung.

Der aktuelle Stand der Dinge

Leider können nur die wenigsten Kliniken auf das hierfür notwendige Spezialistenwissen bauen. Dabei spielt es meist keine Rolle, ob die Rechnungsabwicklung noch auf medizinischer Abteilungsebene angesiedelt ist oder bereits auf eine zentrale Verwaltungsstelle übertragen wurde – in Ermangelung klarer Abläufe und des nötigen Know-hows kommt es in der Abrechnung oder Dokumentation nicht selten zu Ungenauigkeiten, die letztendlich häufig zu Kürzungen seitens der Krankenkassen führt. Signifikante Einnahmeausfälle sind somit quasi vorprogrammiert. Darüber hinaus bindet das Abrechnungswesen wertvolle Ressourcen der Klinik, deren Tätigkeitsbereich und Fähigkeiten eigentlich auf andere Ebenen konzentriert ist.

Die vielfältigen Möglichkeiten und Angebote des Outsourcing

Und genau hier betreten spezialisierte externe Abrechnungsdienstleister die Bühne. Sie werben mit individualisierten Outsourcing-Konzepten und versprechen aufgrund ihrer langjährigen Erfahrung und  ihres Expertenwissens deutliche Effizienzsteigerungen, von denen sowohl die Klinik als auch die Patienten profitieren können.
Zu den klassischen Prozessen, die von externen Dienstleistern übernommen werden können, zählen Abrechnung, Rechnungsprüfung, Forderungsmanagement und Erstattungsservice – selbstverständlich im Einklang mit der aktuellen Gebührenordnung und Rechtsprechung. In der Regel bestehen dort spezialisierte Abteilungen für die Auswertung der Abrechnungsunterlagen, das Forderungsmanagement, den Patientenservice und die Unterstützung bei Erstattungsproblemen. Auf diese Art und Weise kann eine präzise und rechtssichere Abwicklung der Abrechnungsprozesse gewährleistet werden, im Rahmen derer Abrechnungspotentiale erkannt und notwendige Korrekturen veranlasst werden können. Auch stehen die Abrechnungsdienstleister den Kliniken als erfahrene Ansprechpartner bei allen Fragen rund um die Dokumentation und Prozessoptimierung zur Seite.

Weitere Service-Angebote

Je nach Anbieter stehen den Kliniken darüber hinaus weitere Konzepte der Liquiditätssicherung zur Auswahl, wie z.B. die Vorfinanzierung oder der Ausfallschutz. Durch die Vorfinanzierung von Honorarforderungen gehört das Warten auf Zahlungseingänge der Vergangenheit an und die Klinik kann ihre Finanzen besser planen. Durch eine zusätzliche Absicherung gegen Forderungsausfälle kann das Ausfallrisiko um bis zu 100% auf den jeweiligen Abrechnungsdienstleister übertragen werden. Die involvierten Verrechnugsstellen unterliegen dabei der Aufsicht der Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsuafsicht (Bafin) und müssen strenge Anforderungen erfüllen.
Derartige Zusatzangebote bieten der Klinik die Möglichkeit, zeitnah über die ihr zustehenden finanziellen Mittel zu verfügen. Dies ist gerade in der heutigen Zeit knapper Budgets von nicht zu unterschätzender Signifikanz.

Ausgelagertes Abrechnungsmanagement = verringerte Kundenorientierung?

Besonders angesichts der steigenden Bedeutung der Kundenorientierung bestehen Befürchtungen seitens der Klinik, einen ihrer wichtigsten Kundenstämme an externe Anbieter auszuliefern. Derartige Befürchtungen sind jedoch sichtlich unbegründet. Denn externe Abrechnungsdienstleister wissen um die Sensibilität des Themas. Darüber hinaus können sie ihren Kunden weitere Services bieten, wie beispielsweise Teilzahlungsangebote oder durchgängige Transparenz der aktuellen Rechnungsdaten durch einen geschützten Online-Zugriff auf ihre Systeme. Auch liegt die endgültige Entscheidung, was beispielsweise das Mahnwesen angeht, nach wie vor bei der Klinik. Auf diese Weise wird gewährleistet, dass das Vertrauensverhältnis zu den Patienten nicht beeinträchtigt wird. Ganz im Gegenteil: Das eher unangenehme Thema der Abrechnung muss nun nicht mehr vom behandelnden Arzt angesprochen werden, was zu einer Optimierung des Verhältnisses zwischen Arzt und Patienten beiträgt.

Fazit

Aufgrund der hohen Effizienz spezialisierter, externer Abrechnungsdienstleister können Kliniken erhebliche Gewinne erzielen. Dabei gilt es, den Anbieter und das Dienstleistungspaket zu finden, die individuell auf die Bedürfnisse und Anforderungen des eigenen Hauses zugeschnitten sind. Dabei ist auch die Kundenorientierung des Anbieters nicht zu vernachlässigen – schließlich sollen Kunden und Kliniken gleichermaßen als Gewinner hervorgehen.